فشل القلب المزمن
Written by Dr. Nazmi Alsawalhi   
Thursday, 14 February 2008

Sample Imageفشل القلب : هو مرض مزمن بحيث لايستطيع صاحب القلب المريض القيام باعماله ونشاطاته كما في السابق حيث ان الدم لا يضخ بشكل كافي من خلال القلب الى جميع اجزاء  الجسم

فشل القلب : هو مرض مزمن بحيث لايستطيع صاحب القلب المريض القيام باعماله ونشاطاته كما في السابق حيث ان الدم لا يضخ بشكل كافي من خلال القلب الى جميع اجزاء  الجسم , وهذا يؤدي  الى تجمع السوائل في الرئه وفي انسجه كثيره من الجسم .ان فشل القلب قد يكون في الجزء الايسر او الايمن او كلا الجزئين حيث ان الجزء الايسر للقلب غالبا ما يصاب في البدايه .
 ان فشل القلب هو مرض مزمن يسوء مع الوقت ,  ان القلب يحاول ان يعدل من نقص قدرته من خلال ثلاثه امور :

    - يتمدد لضخ الدم بشكل افضل .

   - يطور من عضلاته لضخ الدم بشكل اقوى .

  - يضخ بشكل اسرع ليعوض النقص الحاصل .     
 
ان فشل القلب الايسر وهو معروف ايضا بفشل البطين الايسر ويكون اما ناتجا عن عدم قدرتةعلى الانقباض  وضخ الدم او عدم قدرته على الارتخاء وفي كلتا الحالتين يؤدي الى رجوع الدم  إلى تجاويف البطين ونتيجه لذلك يظهر تجمع للسوائل في الرئه وهو ما يسمى الانتفاخ الرئوي وغالبا ما يسمى تحقن ومن هنا اتى اسم فشل القلب  التحقني      

فشل القلب الايمن او البطين الايمن  وهو يكون نتيجة فشل البطين الايسر .

اعراض فشل القلب كثيره من اهمها :
ضيق التنفس ، عدم القدره على بذل المجهود ، تعب عام ، ضيق تنفس خلال الليل ، عدم القدرة على النوم باستقامة على الظهر  .

من اهم علامات فشل القلب المزمن :
تجمع السوائل في الرئة ، تضخم القلب ، سعال ، تضخم الكبد ، سوائل في اغشيه الرئه ، تسارع ضربات القلب ، زياده في الوزن غير معلله  .

ان الاسباب المؤديه لفشل القلب المزمن كثيره من اهمها :
1-  تصلب شرايين عضلة القلب يؤدي ذلك الى قلة في الدم تصل الى عضلة القلب

2-جلطات  قلبية قديمة ،ان الجلطة القلبية سببها  تسكير في أحد شرايين القلب مما يؤدي الى تلف في عضلة القلب وموت بعض الانسجة العضلية وبالتالي الانسجة الاخرى تقوم ببذل جهد اكبر لتعويض النقص  الحاصل .

3- ارتفاع ضغط الدم  ان عدم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم يؤدي الى هبوط في القلب وذلك ناتج عن الجهد الذي تبذله العضلة لضخ الدم في الشرايين وبالتالي يؤدي الى تمددها وضعفها .

4- مشاكل صمامات القلب : ان ذلك يحصل نتيجة وجود تضيق او توسع في الصمامات لذلك تقوم عضلة القلب  بجهد اكبر للحفاظ على ضخ الدم ،ان هذا الجهد الكبير يؤدي في النهايه الى فشل القلب .

 5-   التشوهات الخلقية في القلب منذ الولادة : حيث ان ايه تشوهات تؤدي الى ان تقوم الاجزاء السليمة بعمل اكبر وبالتالي التأثير على عضلة القلب .

6- امراض الرئة النمطية: عندما لا تعمل الرئة بشكل جيد فالقلب بحاجة الى جهد اكبر لتوصيل الاكسجين الى الجسم .


 ضعف الدم الشديد : فعندما لا يكون كمية الدم كبيرة من كريات الدم الحمراء فإن القلب بحاجة  ان يزيد من ضرباته لتحريك الكمية الصغيرة من كريات الدم الحمراء المتبقية . وهذا التسارع في ضربات القلب يؤدي  الى جهد كبير على عضلة القلب .

8- عدم الانتظام في ضربات القلب : عندما تكون ضربات القلب سريعة او بطيئة او غير منتظمة فان القلب لا يستطيع ان يضخ الدم بشكل كافي لتغطية حاجة الجسم .

في هذه الحالات فإن اعراض فشل القلب تبدأ بالظهور الى حين معرفة السبب المؤدي الى ذلك ثم معالجته .

العلاج:   * توقف التدخين
            * تخفيف الوزن   
            * تخفيف او الوقف عن القهوة   
            * طعام قليل  الملح     
            *الابتعاد عن الضغوطات النفسية   
            * الانتباه الى اي اعراض جديدة تظهر  

الادوية :
بعض الادوية تستعمل لتقوية عضلة القلب والبعض الاخر يستعمل لتقليل الماء والاملاح  في الجسم وذلك لتخفيف الجهد على عضلة القلب . 


الجراحة :
* التدخل الجراحي يكون عندما تكون الاسباب المؤدية  لفشل القلب مثل  عملية اصلاح او تغير الصمامات  ومعظم العمليات  تكون ناجحة  .

* وضع منظم ضربات القلب هذه العمليات تفيد المرضى الذين يعانون من عدم انتظام شديد في ضربات القلب .

* تغيير شرايين عضلة القلب عندما يكون السبب هو تصلب الشرايين  .

* زراعة القلب : حوالي 2500 شخص في العالم سنويا يتم لهم زراعة قلب حيث يؤدي ذلك الى زيادة في عدد سنين  الحياة بمشيئة الله . 

د.نظمي حسين
إستشاري طب الأسرة 

Last Updated ( Thursday, 14 February 2008 )