Advertisement
Top Module Empty

التصويت

ما رأيك بالموقع
 

داخل الموقع

التبول الليلي اللاإرادي

Sample Image1. طفلة في الحادية عشرة من عمرها ذو وجه حزين وعينين دامعتين تشكو من عدم القدرة على النوم حتى ساعات    الصباح المبكر … ما المشكلة تنظر إلى أمها ثم تبدأ بالبكاء وتقول : (إنني أستيقظ صباحا لأجد فراشي وملابسي مبلولة، ونظرات اللوم في عين أمي وضحكات الاستهزاء على وجوه اخوتي ، فقررت أن أبقى عيناي مفتوحة حتى أتفادى ما يحصل لي

إقرأ المزيد
 

أخبار طبية

الأمراض العقلية و النظام الغذائي

أشارت دراسة إلى أنه من الممكن أن يكون تغير النظام الغذائي في السنوات الخمسين الأخيرة قد أثر بشكل أساسي في ارتفاع نسبة الإصابة بالأمراض العقلية

إقرأ المزيد
 

Online

نصائح طبية

الفحص الطبي الدوري وتقييم المخاطر الصحية
إن الفحص الدوري و تقييم المخاطر الصحية لأي شخص هو معرفة المشاكل الصحية التي يكون عرضة لها بسبب مخاطر ناتجة عن الوراثة أ،نمط الحياة المتبع، أو نتيجة وجود عوامل صحية مثل السمنة ،التدخين أو غيرها
إقرأ المزيد
 

الصفحة الرئيسية
هشاشة العظام Print E-mail
Written by Dr. Nazmi Alsawalhi   
Tuesday, 20 November 2007

Sample Imageهشاشة العظام هي أكثر أمراض العظام انتشارا في العالم فهي تصيب الملايين وخصوصا النساء. حيث إن منظمة الصحة العالمية اعتبرت هشاشة العظام مرض وليس حالة لها علاقة بتقدم العمر لما ينتج عنها من مضاعفات على الهيكل العظمي فمنعه وعلاجه أصبح واجب طبي يجب القيام به بشكل جيد ودقيق

كيف تحصل هشاشة العظام : -
إن الحفاظ على كتلة العظام تتم من خلال عملية تسمى Remodeling حيث أن هذه العملية تحتاج إلى كالسيوم من الخلايا الخارجية لبناء العظم تقوم بها خلايا تسمى Osteoblalst وإزالة العظم القديم من خلال خلايا تسمى osteoclast في الحالات الأعتيادية نسبة بناء العظم الجديد هي متساوية مع نسبة إزالة العظم القديم فإذا حصل أن اختلفت هذه النسبة أي اصبح إزالة العظم القديم أكثر من بناء العظم الجديد فان ذلك يؤدي إلى ظهور هشاشة العظام.
إن بعض العوامل الخارجية قد تؤثر أيضا على توازن عمل الخلايا المنتجة ( Osteoblast) والخلايا الممتصة ( Osteoclast) مثل الأدوية و نقص الأستروجيين.

Sample Image

 

 

 

 

 

 

أن كثافة وقوة العظم لها علاقة كبيرة مع كمية النشاط الذي يؤثر على العظم والذي يدفع به إلى زيادة حجمه لمقاومة الجهد الذي يؤثر عليه ، إذا فالعظم يصبح أقوى مع بذل الرياضة .

 التعريف :
أن تعريف منظمة الصحة العالمية لهشاشة العظام هو مرض في نظام الهيكل العظمي يتميز بضعف في كثافة العظام وتغير في تركيبه النسيج العظمي يؤدي إلى ضعف في العظام وبالتالي زيادة في خطر كسور العظام .
إن هذا التعريف يعني إن هشاشة العظام هو مرض وليس حاله طبيعية تأتي مع تقدم العمر
الكشف المبكر لهذا المرض يضعف من نموه ويؤدي إلى التقليل من مخاطر كسور العظام .
ذروة الكتلة أو الكثافة الطبيعية للعظم Peak bone mass.

أن أعلى كثافة في النسيج العظمي تحصل خلال فترة البلوغ بعد ذلك بسنتين تتوقف. أن قوة النسيج العظمي ومتانتها تعتمد على عوامل كثيرة مثل الوراثة، الجنس، حجم الجسم ، تناول الكالسيوم ، العمر ، الرياضة ، نوعية الحياة ( التدخين الخ …) .

العوامل التي تزيد من ظهور هشاشة العظام :

• التاريخ العائلي – إن وراثة هشاشة العظام هي متعدد ة العوامل ( Multifactorial)
• العرق – العرق الأسيوي والقوقازي يعانوا من هشاشة العظام بنسبة 20% زيادة عن الأعراق الأخرى
• الجنس – إن المرأة هي أكثر عرضة لمرض هشاشة العظام بثمان أضعاف وذلك يرجع إلى أن كتلة العظام عند الرجال أعلى بـ 30% منها عند النساء والأمر الآخر إلى انخفاض نسبة الأستروجيين بعد انقطاع الدورة.
• الوزن – زيادة الوزن تحمي من هشاشة العظام والسبب في ذلك يعود إلى أن الوزن الزائد يخفف من الضغط على الهيكل العظمي والسبب الآخر هو إنتاج الخلايا الدهنية للأستروجين .
• انخفاض الأستروجين – إن الدخول في سن الحكمة وإزالة المبيض جراحيا وعدم انتظام الدورة هي أسباب عامة لضعف كثافة العظام . حيث أن المرأة تفقد ما بين 5 -30% من كتلة العظام بعد سن الحكمة.
• الكالسيوم و فتامين د – إن قلة هذه المواد في الجسم تصاحب بهشاشة العظام إن معظم الدراسات أثبتت أن معظم الأفراد لا يحصلون بشكل جيد على النسبة الطبيعية لهذه المواد يوميا. وأيضا مع تقدم العمر فإن امتصاص الأمعاء للكالسيوم وفيتامين د تقل .
• الأدوية – أن كثيرا من الأدوية تزيد نسبة ظهور هشاشة العظام وهذه الأدوية هي :
•Steroid  
•Thyroid Medication
•Aluminum – Contaning acid
• Haparin
• عدم الحركة والنشاط: ان عدم الحركة والنشاط يؤدي الى زيادة إفراز الكالسيوم وبالتالي الى
• هشاشة العظام . أن المراة التي تمارس الرياضة تزيد من كثافة العظام ما بين 20-30%.
• الأمراض : أن كثيرا من ألأمراض تؤدي الى ظهور هشاشة العظام.

سن البلوغ :

إن ذروة نمو العظام تحصل في عمر البلوغ حيث أن كثير من الفتيات في سن البلوغ لا يدركن أهمية ذلك.
كثيرا من النساء في سن البلوغ يفضلوا الحفاظ على أوزانهم من خلال تقليل الوجبات الغذائية أو التقيؤ بشكل مستمر (Bulimia ) وبالتالي التقليل من أخذ الكالسيوم

أن الشابة النحيفة جدا قد تكون عرضة لنقص كتلة العظم وأيضا الشابة التي تعاني من زيادة في الوزن ولا تمارس الرياضة هي أيضا عرضة لهشاشة العظام .
المرأة ما قبل انقطاع الدورة :

إن المرأة التي ما قبل انقطاع الدورة باستطاعتها أن تزيد من كثافة العظام عندها من خلال الرياضة ( Weight – bearing ages exercise) ) وتناول الكالسيوم .

المرأة بعد انقطاع الدورة :

• وجود ضعف في العظام (Osteopenia) يكون موجود في نصف النساء تقريبا بعد انقطاع الدورة
• صعوبة في الاتزان صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف ، أو إذا كان هناك كسور في العظام في السابق، آلم في الظهر بالأخص إذا صوحب مع تشوه في العمود الفقري
الفحوصات المخبرية :
• قياس هرمونات الغدة الدرقية
• Vita D
• Ca ,P

التشخيص لمرض هشاشة العظام Diagnostic

الأعراض

• معظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام لا يوجد عندهم أعراض لذلك يسمى المرض الصامت.
• معظم الأعراض التي تظهر هي ناتجة عن كسور في العظام وخاصة عظام العمود الفقري، عنق عظمة الفخذ ( Neck of the femur ) هذه الكسور ممكن أن تحصل خلال النشاط اليومي المعتاد فيظهر ألم شديد يستمر لعدة شهور وأحيانا، لا يظهر أي ألم مع وجود هذه الكسور.
• قياس BMD

• إن التشخيص المؤكد لهشاشة العظام هو عن طريق قياس كثافة العظام.

• عن طريق صورة أشعة خاصة تسمى Dual-energy-x-ray absorptiometry (DEXA) ، لا تسبب أية مخاطر، نسبة الأشعة قليلة ولا تحتاج إلى تحضير
• تحتاج إلى وقت من 3-10 دقائق
• يمكن قياس Femur, hip, spine
 • ان الطلب من المريضة لعمل قياس كثافة العظام يتم في الحالات التالية :
• في المرأة بعد انقطاع الدورة الشهرية لبيان كثافة العظام واتخاذ قرار إعطاء العلاج الهرموني .
• للمريضة التي تعاني تغيير غير طبيعي في العمود الفقري أو وجود Osteopenia من خلال صورة الأشعة وذلك لتشخيص هشاشة العظام واتخاذ قرار حول عمل فحوصا أخرى والعلاج .
• للمريضة التي تتناول لفترة طويلة العلاج بالكورتيزون لتشخيص كثافة العظام ومن ثم إعطاء العلاج.
• للمريضة التي تعاني من ارتفاع هرمونات جارات الغدة الدرقية ( Hyperparathyroidism) للتأكد من كثافة العظام ولمعرفة الذين يعانون من مشاكل كبيرة في العظام لتحضيرهم للعملية الجراحية .
• للمرأة التي بدأت العلاج لهشاشة العظام وذلك لمراقبة تجاوبها مع العلاج .
• للمرأة التي يوجد عندها على الأقل واحد من العوامل الخطرة .
العلاج :
• العلاج الدوائي يعطى من قبل الطبيب فراجعي طبيبك لتقييم الحالة.
• الرياضة Weight – bearing exercise
• 20-30 دقيقة من المشي السريع 2-3 مرات أسبوعيا ينصح به للوصول إلى زيادة في كثافة العظام .
• توقيف العلاجات التي تؤدي إلى هشاشة العظام
• يجب توقيف جميع العلاجات التي تؤدي إلى هشاشة العظام واستبدالها بعلاجات أخرى بديلة وإذا لم يكن بديل فيجب تخفيض كميتها.
 
د نظمي حسين
إستشاري طب الأسرة

 

Last Updated ( Monday, 25 February 2008 )
 
Copyright 2012 to Dr. Nazmi Hussein           Developed by: Hussain Sawalha. All rights reserved. (اتفاقية استخدام الموقع)